Индикатори за безопасност
Проучване, публикувано в списанието Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh), разкрива, че 99% от анкетираните хирурзи са претърпели поне 1 убождане с игла в кариерата си.Проблемът, отбелязват изследователите, е, че пункциите на хирургическата ръкавица често остават незабелязани по време на случаи, което означава, че хирурзите могат да бъдат изложени на риск от кръв и свързаните с това инфекции, без да го знаят.
СЕНЗАЦИЯ ЗА ХИРУРГ
Необходими са само 2 седмици, за да получите усещане за двойни ръкавици
Yнашите хирурзи вероятно смятат, че двойните ръкавици намаляват чувствителността и сръчността на ръцете.„Въпреки голямото количество данни в подкрепа на използването на двойни ръкавици, основен недостатък на тази интервенция е липсата на приемане от страна на хирурзите“, пишат изследователите Рамон Бергуер, д-р, и Пол Хелър, д-р, в Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).Добрата новина, казват изследователите, е, че не отнема много време на хирурзите да започнат да се чувстват свикнали с намалената чувствителност на ръцете, свързана с носенето на двойни ръкавици.
„Сегашните дизайни на ръкавици правят носенето с двойни ръкавици по-удобно и са довели до подобрена 2-точкова дискриминация – способността на хирурга да усеща 2 точки, които докосват кожата му“, казва д-р Бергуер, който смята, че хирурзите могат напълно да се адаптират към носенето на двойни ръкавици в рамките 2 седмици опитване за първи път.
— Даниел Кук
Изследователите казват, че честотата на пробиване на ръкавица варира, въпреки че рисковете нарастват до 70% по време на по-дълги процедури, както и по време на операции, изискващи максимални усилия в дълбоки кухини и около
кости.Освен това те отбелязват, че изследванията показват, че рискът от контакт с кръв е намален от 70% с единични ръкавици до 2% с двойни ръкавици, вероятно защото вътрешната ръкавица е показала, че остава непокътната в до 82% от случаите.
За да определят колко кръв се прехвърля през единични и двойни слоеве ръкавици в точката на перкутанни наранявания, изследователите залепиха свинска кожа с автоматични ланцети, които симулираха убождане с игла за зашиване.Според констатациите среден обем от 0,064 L кръв се прехвърля при пробиви на дълбочина 2,4 mm през 1 слой ръкавица, в сравнение със само 0,011 L кръв през
двойни слоеве ръкавици, което означава, че обемът е намален с коефициент 5,8.
Трябва да се отбележи, че двойните ръкавици, използвани в проучването, включват индикаторна система: зелена вътрешна ръкавица, носена със сламеноцветна външна ръкавица.Според изследователите всички пробиви на външните слоеве на ръкавиците са били ясно разпознаваеми по зеленото оцветяване на долната ръкавица, показващо се на мястото на пробиване.Цветовият контраст намалява риска от излагане на кръв, като предупреждава хирурзите и персонала за нарушения, които иначе биха останали незабелязани.
„Носенето на двойни ръкавици трябва да се препоръчва за всички хирургични процедури и трябва да се изисква за процедури, извършвани при пациенти с известни инфекции или пациенти, които все още не са тествани за инфекции“, казват изследователите.Те също така посочват, че въпреки че защитният ефект от носенето на двойни ръкавици е очевиден, той все още не е рутинен поради предполагаемото намаляване на сръчността и усещането за допир (за доказателства за противното вижте страничната лента по-долу).
Най-рисковата специалност на хирургията
Доклад в Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), официално списание на Белгийското дружество по ортопедия и травматология, казва, че честотата на перфорация на ръкавиците варира от 10% в офталмологията до 50% в общата хирургия.Но стресът и напрежението от манипулиране на осцилиращи триони, метални инструменти и импланти по време на ортопедични процедури подлагат ръкавиците на екстремна сила на срязване, излагайки ортоподите на най-голям риск сред хирургичните специалности, казват изследователите.
В това проучване изследователите оценяват честотата на перфорациите на ръкавиците по време на големи тотални протези на тазобедрена и коленна става и по-малките артроскопии на коляното.Те също така проучиха как носенето на двойни ръкавици повлия на честотата на перфорация и дали честотата се различава при хирурзите, техните асистенти и операционните сестри.
Общата честота на перфорация на ръкавиците е 15,8%, с 3,6% честота по време на артроскопии и 21,6% по време на ставни смяна.Повече от 72% от нарушенията са останали незабелязани до края на процедурите
сключен.Само 3% от вътрешните ръкавици са били застрашени - никакви по време на артроскопии - в сравнение с 22,7% от външните ръкавици.
Трябва да се отбележи, че само 4% от перфорациите, регистрирани по време на големи процедури, включват и двата слоя ръкавици.Една четвърт от 668-те хирурзи, включени в проучването, са претърпели перфорирани ръкавици, което е значително повече от 8% от 348-те асистенти и 512-те медицински сестри, които са претърпели същата съдба.
Изследователите отбелязват, че двойните ръкавици при ортопедични процедури значително намаляват случаите на перфорация на вътрешните ръкавици.
Въпреки че хирургическият персонал, който търка правилно, намалява рисковете си от заразяване с болести, предавани по кръвен път, когато ръкавиците са перфорирани, добавят те, предишни проучвания показват, че бактериални култури, взети от местата на перфорация, са били положителни около 10% от времето.
Време на публикуване: 19 януари 2024 г